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咸陽(yáng)市生育保險(xiǎn)待遇政策及審核辦理程序

日期:2017.07.12 閱讀:5613

一、參保生育女職工享受待遇及標(biāo)準(zhǔn)

1、生育津貼

女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼,按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)算。

產(chǎn)假規(guī)定:女職工的法定產(chǎn)假為98天,獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)假按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》及《陜西省人口與計(jì)劃生育條例》相關(guān)規(guī)定享受。

女職工計(jì)劃內(nèi)懷孕流產(chǎn)或終止妊娠的,不滿四個(gè)月的,產(chǎn)假15天;懷孕四個(gè)月以上的,產(chǎn)假42天。

2、生育醫(yī)療費(fèi)

(1)產(chǎn)前檢查費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)為800元。

(2)正常分娩(含懷孕7個(gè)月以上早產(chǎn)的)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為2000元。

(3)剖宮產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為4500元。

(4)多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加生育醫(yī)療費(fèi)500元。

(5)因生育引起的一種并發(fā)癥的職工,在享受生育保險(xiǎn)待遇的同時(shí),在給予醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼700,同時(shí)若有2種以上(含2種)的生育并發(fā)癥,醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼1400元。

(6)妊娠不滿10周(含10周)流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:500元;妊娠10周以上28周以下(含28周)流產(chǎn)(引產(chǎn))的醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:1500元。

二、參保男職工享受待遇及標(biāo)準(zhǔn)

1、按照《陜西省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定,男職工享有10天護(hù)理假,凡參加生育保險(xiǎn)的男職工由生育保險(xiǎn)基金支付假期津貼。工資標(biāo)準(zhǔn)按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)算。

2、凡參加生育保險(xiǎn)的男職工的配偶系未就業(yè),計(jì)劃內(nèi)生育的一次性補(bǔ)助1000元醫(yī)療費(fèi)。

三、生育女職工享受待遇辦理程序

女職工懷孕后由單位經(jīng)辦人持《咸陽(yáng)市生育保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)表》一份、醫(yī)院出具的懷孕診斷證明及女職工本人的身份證在生育保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)領(lǐng)取《咸陽(yáng)市女職工生育保險(xiǎn)卡》。

女職工產(chǎn)假期滿后,用人單位足額繳費(fèi),由用人單位經(jīng)辦人持以下相關(guān)材料在生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇,同時(shí)以單位正式文件形式提交申請(qǐng)。

(一)計(jì)劃內(nèi)生育的所需資料:

1、分娩醫(yī)院簽字蓋章的《咸陽(yáng)市女職工生育保險(xiǎn)卡》原件;

2、計(jì)劃內(nèi)生育的證明;

3、嬰兒出生證原件及復(fù)印件;

4、女職工身份證原件及復(fù)印件;

5、醫(yī)院加蓋專用章的住院病歷復(fù)印件(病歷首頁(yè)、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑);

6、住院結(jié)算票據(jù)原件。

(二)嬰兒死亡所需資料:

1、分娩醫(yī)院簽字蓋章的《咸陽(yáng)市女職工生育保險(xiǎn)卡》原件;

2、計(jì)劃內(nèi)生育證明;

3、醫(yī)院出具的死亡證原件及復(fù)印件/公安部門出具的死亡證明;

4、女職工身份證原件及復(fù)印件;

5、醫(yī)院加蓋專用章的住院病歷復(fù)印件(病歷首頁(yè)、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑);

6、住院結(jié)算票據(jù)原件。

(三)流產(chǎn)、人工終止妊娠的所需資料:

1、分娩醫(yī)院簽字蓋章的《咸陽(yáng)市女職工生育保險(xiǎn)卡》原件;

2、計(jì)劃內(nèi)生育的證明;

3、女職工身份證原件及復(fù)印件;

4、醫(yī)院加蓋專用章的住院病歷復(fù)印件(病歷首頁(yè)、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑)/醫(yī)院蓋章的門診病例原件;

5、住院結(jié)算票據(jù)原件/門診結(jié)算票據(jù)原件。

四、男職工享受待遇辦理程序

男職工護(hù)理假期滿后,用人單位足額繳費(fèi),由用人單位經(jīng)辦人持以下相關(guān)材料在生育保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇,同時(shí)以單位正式文件形式提交申請(qǐng)。

1、填報(bào)《咸陽(yáng)市生育保險(xiǎn)男職工護(hù)理假工資/配偶醫(yī)療費(fèi)結(jié)算審批表》;

2、男職工的結(jié)婚證原件及復(fù)印件;

3、雙份身份證原件及復(fù)印件;

4、區(qū)縣以上人口和計(jì)劃生育管理部門出具的屬于計(jì)劃內(nèi)生育的證明;

5、嬰兒出生證明原件及復(fù)印件;

6、配偶住院分娩的出院證原件。

若男職工的配偶系未就業(yè),提供人力資源和和社會(huì)保障行政部門開具的未就業(yè)證明和住院發(fā)票原件同時(shí)享受一次性醫(yī)療補(bǔ)助1000元。