中國醫(yī)院格局將迎來重新洗牌？北京市衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)在接受《新京報》采訪時表示，未來醫(yī)院會有一次重新洗牌的過程。那么中國醫(yī)院格局正在、以及將會發(fā)生哪些巨大變化呢？
大醫(yī)院將被逼回醫(yī)學(xué)中心角色
眾所周知，中國的大型公立醫(yī)院啥都干，從感冒、小手術(shù)，到危急重癥無所不能。
但三級醫(yī)院究竟應(yīng)該干啥呢？其實本來的定位很清楚，就是危急重癥、科研教學(xué)等。
但現(xiàn)實將大醫(yī)院逼上了梁山，甚至饑不擇食，床位越來越大，手術(shù)級別越做越低，甚至被譽為大型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將基層醫(yī)療人才和病源虹吸殆盡。
那么，在分級診療改革的推動下，大型公立醫(yī)院將走向何方呢？
方來英坦言，現(xiàn)在三級醫(yī)院太多，二級醫(yī)院不夠。我們的醫(yī)療體系應(yīng)該是基層（一級醫(yī)院）、臨床醫(yī)療（二級醫(yī)院）、醫(yī)學(xué)中心（三級醫(yī)院），這樣一個倒金字塔型的結(jié)構(gòu)。
可見，將有一大批三級醫(yī)院回歸醫(yī)、教、研、防一體化的醫(yī)學(xué)中心定位。但既然三級醫(yī)院過剩，一些所謂的三級醫(yī)院，在科研教學(xué)、危急重癥方面并無特長，可能會被逐出醫(yī)學(xué)中心的隊伍，回歸純粹的臨床醫(yī)療本質(zhì)。其實就是要被降級了！
大批城市二級醫(yī)院面臨改制或轉(zhuǎn)型！
哪些二級醫(yī)院面臨生存危機(jī)呢？實際上講的是地級及以上城市的一些夾心層二級醫(yī)院。
以福建三明市為例，三明市第X醫(yī)院作為一家二級醫(yī)院可謂慘到家，要錢沒錢，要患者沒患者，醫(yī)生收入和縣級醫(yī)院相差甚遠(yuǎn)。患者要么直接去了像三明市第一醫(yī)院這樣的三甲醫(yī)院，要么去政府大力扶持的縣醫(yī)院，誰會去這樣的夾心層醫(yī)院？
更夸張的是，根據(jù)三明醫(yī)改精神，取消了掛號費，改收診查費，直接提到了主任醫(yī)師48元，副主任醫(yī)師38元，主治醫(yī)生28元，住院醫(yī)師18元的水平，一位三明市第X醫(yī)院的副主任醫(yī)師就抱怨，診查費提這么高，同是副主任醫(yī)師收費僅比三明市第一醫(yī)院少一兩塊錢，患者更不來了！
這樣的情況僅僅三明獨有嗎？隨著藥品零加成改革的推進(jìn)，全國將掀起取消掛號費提高診金等技術(shù)勞務(wù)性收費，屆時大中城市二級醫(yī)院的診金將大幅提高至大醫(yī)院統(tǒng)一水平，患者還會來嗎？
還有當(dāng)然就是藥品下沉。用北京市原醫(yī)改辦主任韓曉芳的話說，給基層配足了藥，大醫(yī)院門診可以直接少近三分之一。隨著分級診療的推進(jìn)，基層用藥情況將得到大幅改善，屆時慢性病患者在三級醫(yī)院診斷治療后，在社區(qū)就可以了，誰還會去夾在中間的二級醫(yī)院？
上海市區(qū)一位二級醫(yī)院院長就曾對該院內(nèi)科主任表示，現(xiàn)在應(yīng)該有危機(jī)感了，很可能二級醫(yī)院不再需要這么多內(nèi)科醫(yī)生了。
上海市某二甲醫(yī)院一位院長在接受騰訊財經(jīng)采訪時更是直言，現(xiàn)在只能熬著，稱分級診療會把二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向死路。
像三明X院這樣的醫(yī)院未來的出路在哪里？目前不少這樣的夾心層醫(yī)院，正在迎來改制潮。
以貴陽六院為例，就是一家政府辦二甲公立醫(yī)院，在貴陽這樣的大城市，可以說沒什么發(fā)展前景可言，在沒有被賣給上市公司朗瑪信息前，已經(jīng)是連續(xù)六年虧損，每年虧500萬！怎么辦？賣掉！交給社會資本，注入資金對醫(yī)院軟硬件進(jìn)行升級改造。
很快，補充了“彈藥”的貴陽六院就鬧出了整科室挖三甲醫(yī)院醫(yī)生、患者的事件?？梢姡w制機(jī)制一改變，“病貓”秒變老虎。
然而，并不是所有的地方領(lǐng)導(dǎo)都舍得將自己的“親兒子 ”賣掉，但又沒有錢投入，那怎么辦呢？還有一種辦法就是轉(zhuǎn)型。
從國家到地方政府，事實上近年來一直在鼓勵城市二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型做康復(fù)養(yǎng)老，但由于康復(fù)在現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)價格體系下不賺錢，不到刀架到脖子上，院長們很難下決心。
不過一些識時務(wù)的二級醫(yī)院已經(jīng)動起來尋求出路了。以上海市楊浦區(qū)老年醫(yī)院為例，以前是一家綜合性二級醫(yī)院，后因經(jīng)營苦難，尋求轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院，如今已經(jīng)成功更名為上海市第一康復(fù)醫(yī)院。其康復(fù)特色在康復(fù)資源稀缺的上海越來越搶手。
另據(jù)方來英透露，2016年北京市就有6家二級醫(yī)院轉(zhuǎn)向了康復(fù)醫(yī)院?？梢姴还苁侵鲃舆€是被動，大中城市一批二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院已經(jīng)是大勢所趨。
社會辦醫(yī)將奪回醫(yī)療市場半壁江山！
眾所周知，中國社會辦醫(yī)院總數(shù)量已經(jīng)在2015年超過了公立醫(yī)院，但也都知道中國醫(yī)療市場的份額90%左右還在公立醫(yī)院手中，無論是床位數(shù)還是診療人次，還是醫(yī)生數(shù)量，公立醫(yī)院還處于絕對壟斷的地位。
但這一格局未來會被打破嗎？對此業(yè)內(nèi)人士表示，社會辦醫(yī)院占據(jù)中國醫(yī)療市場半壁江山是遲早的事，而且正在加速到來。
因為首先在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)被寄予國民經(jīng)濟(jì)重要支柱產(chǎn)業(yè)，正在被重點扶持，大批資本在政策持續(xù)的鼓勵下紛紛進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。
其次，在國家解放醫(yī)生、鼓勵醫(yī)生兼職創(chuàng)業(yè)的背景下，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)，甚至醫(yī)生辦醫(yī)潮正在涌來！
從連續(xù)兩屆的“中國醫(yī)生集團(tuán)實戰(zhàn)訓(xùn)練營”上獲悉，很多三級醫(yī)院科主任級別的醫(yī)生，正在合伙創(chuàng)辦醫(yī)生集團(tuán)，并積極籌備建設(shè)醫(yī)院、連鎖診所等。
再加上一些主委級醫(yī)生的帶頭示范效應(yīng)，現(xiàn)在醫(yī)療界大醫(yī)生越來越多地開始心動，并正在付諸行動。
當(dāng)醫(yī)生們的積極性被調(diào)動起來，大批醫(yī)生集團(tuán)及醫(yī)生辦的醫(yī)院或?qū)⑾磲t(yī)療界，其勢能非傳統(tǒng)社會辦醫(yī)力量所能比。別說對莆田系，對于大量公立醫(yī)院都將造成不小的沖擊！
對此，上述業(yè)內(nèi)人士直言，中國醫(yī)改的主力軍——醫(yī)生，將在社會資本的助力下，將中國現(xiàn)有醫(yī)療市場格局顛覆。
